domingo, 19 de diciembre de 2010

LISTADO DE DIRECCIONES DE LAS ASOCIACIONES DE TDAH


He adjuntado en la columna de la derecha de mi blog un nuevo blog con las direcciones de las asociaciones de TDAH, con el fin de ser mas ultimes y en el caso de tener que ampliar información sobre el TDAH, lo podáis hacer en la asociación de vuestra ciudad o mas próxima

domingo, 10 de octubre de 2010

JUAN TODO LO QUE TIENES DE BUENO LO TIENES DE DESPISTAO

Los despistes de Juan

Juan es un amigo mío, adulto con tdah, tiene una hija con tdah, a través de esto posteriormente se le diagnostico a él.
Juan como buen tdah es un buen despistado. un amigo suyo le dice siempre "Juan todo lo que tienes de bueno lo tienes de despistao". El otro día, me contó Juan, el iba viajando para su ciudad en la entrada a la circunvalación le paró la guardia civil, asustado por que él realmente no se lo esperaba hizo caso del las indicaciones del agente y paró en la cuneta. Según me contaba Juan el agente le dijo que se había saltado un ceda al paso. Juan con asombro y como buen conocedor de las consecuencias de su tdah, le dijo “No,….. No he visto ningún ceda al paso, si lo hubiera visto me habría parado” conforme decía esto, según me contaba Juan el agente ponía cara de asombro, Juan siguió hablando y conciente de su déficit de atención, le dijo. "No he visto ningun ceda al paso, si fuera así me habría parado, pero si usted dice que lo hay, yo no lo dudo, usted esta para eso". Ante esta conversación el agente le cambio la cAra, pero prosiguió con su trabajo y le dijo…”sabe usted que ha pisado una línea continua” a lo que respondió Juan, “eso si…. Eso si, me lo apunto", y el agente prosiguió, ¿ha bebido usted? ¡Nooo! Contestó Juan, pasado unos breves segundos…. El agente vio la cara de sinceridad y de despistado por que las consecuencias fueron claras, y le dijo el agente. “Bueno siga si viaje, pero no repita la acción" y le dejó irse. Juan mi amigo se fue feliz, ya que los tiempos que corren no están para bromas y la multa bien la habría salido por más de 300 euros. Juan siguió su viaje y una vez entrada en la ciudad aparcó el coche en zona azul. Así que viendo lo que se había ahorrado, sacó su billete de zona azul por el tiempo que pensaba que iba a estar estacionado. Y se marchó hacer las gestiones que tenía que hacer. Cuando volvió, se encontró que el coche ya no estaba, se lo había llevado su coche, la grúa municipal. El no se habida dado cuenta que no había aparcado en zona azul, si no al lado de ella y tapando una cochera, ese fue el motivo que a pesar de comprar el tique de la zona azul la grúa le retiró el coche.
Lo que mas me gusta de mi amigo Juan, es lo bien que lo lleva, pues consciente de sus fallos, el estaba contento, pues aunque tubo que pagar la multa de la grúa, según sus cuentas le salía gratis, por el ahorro de la posible multa que habría tenido que pagar si el guardia civil se la hubiera puesto.

COMENTARIO

En el tdah, esta descrito por muchos trabajos de investigación que el aumento de accidentes es mas alto que en la población general. El no recibir tratamiento para el TDAH tiene consecuencias claras sobre la salud y seguridad del paciente. Los niños y adolescentes con TDAH no tratado sufren más lesiones por accidente y más problemas de salud que otros. Por ejemplo, la incidencia de accidentes de tráfico es mayor para conductores adolescentes con TDAH no tratado que para otros conductores adolescentes (57% frente al 39%). Un estudio retrospectivo de expedientes provenientes de 70 hospitales detectó que los niños con TDAH no tratado eran significativamente más propensos a sufrir lesiones por accidente que requerían el ingreso hospitalario que niños sin TDAH, incluidos los siguientes:
• Accidentes mientras caminaban (27,5% versus un 18,3%)
• Accidentes de bicicleta (17,1% versus el 13,8%)
• Traumatismo craneoencefálico (53% frente al 41%)
Las lesiones en niños con TDAH no tratado tienden a ser más graves que las de los niños sin TDAH. También se dan más casos de envenenamiento accidental en niños con TDAH no tratado y la tasa de mortalidad en niños menores de 12 años con TDAH no tratado es cinco veces superior que en niños sin TDAH.
No quiero con esta estadística dar una impresión negativa, sino resaltar la importancia de seguir el tratamiento adecuado y de esta forma tener la misma tasa de accidentes que el resto de la población general



FOTOS DE MARIA MUÑOZ

jueves, 30 de septiembre de 2010

SEMANA EUROPEA DEL TDAH


Durante la semana del 3 al 10 de octubre de 2010 se celebra en toda España la III Semana Europea de Sensibilización sobre el TDAH, impulsada por la a Asociación AD/HD EUROPE, entidad fundada en 2008 que agrupa a todas las asociaciones y federaciones de afectados por el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH o AD/HD) de Europa

Las Semanas Europeas de Sensibilización son eventos que se llevan a cabo anualmente durante la primera semana del mes de octubre, que concluyen con un manifiesto, y que organizan las diferentes asociaciones de afectados en sus ámbitos de actuación, bajo un lema común elegido por la asociación AD/HD EUROPE
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domingo, 26 de septiembre de 2010

Raul y su madre.....una "madre coraje"

La primera vez que nos conocimos Raúl y yo fue en la consulta medica de Proyecto Hombre, del cual soy medico voluntario colaborador, en esa entrevista también estaba presente su madre Ana.
Ana es una madre, de esas que podemos llamar "MADRE CORAJE”, allá va donde marcha su hijo Raúl. Ellos son de Asturias, ella tiene unos grandes ojos negros melena corta y muy buena presencia, observadora, y sobre todo muy prudente.
En la primera entrevista medica Ana em
pezó a contar el motivo de acudir a proyecto hombre, mientras que Raúl, con la cabeza asentía todo lo que ella iba contando. No llevábamos mucho tiempo cuando Raúl cada vez hacia intervenciones, correcciones a su madre, que poco a poco fueron haciéndose mas frecuentes y mas disruptivas, pues en muchas de las veces no aportaban nada sus intervenciones, sino que mas bien era terminar las frase de su madre , la cual, por cierto era interrumpida por su hijo. De repente en mitad de la consulta medica el tono de las intervenciones de Raúl fueron mas fuertes y porque no, mas agresivas hasta que en un momento llegó a pedir a su madre que abandonara la consulta, ella con sus grandes ojos negros llenos de lagrimas, tras mi indicación de acceder a la petición de Raúl, y con una muestra de cariño, de compresión, me levanté al mismo tiempo que ella y acompañé a Ana a la puerta de la consulta, dándole unos pequeños golpes, como a modo de compresión en su antebrazo izquierdo, y ella dejó la consulta.
Posteriormente le hice ver a Raúl, el merito de su madre, de esa madre coraje, que como madre de la Pantoja le acompañaba por toda la geografía Española, aterrizando por estas tierras del sur. Proseguimos con buena armonía hasta terminar la primera entrevista médica.

HISTORIA DE RAUL
Raúl, tienen 24 años, es un buen chaval, de buenas cualidades humanas, algo impulsivo, y con un cambio de carácter rápido, en varias de nuestras conversaciones a lo largo del tratamiento han sido evidentes, sus “ataques de furia” como él dice. Una vez recuerda que intentando poner una radio del coche, y no poder lograrlo salió de este y dando un fuerte golpe sobre la luna de cristal delantera del coche la rompió. El pobre de Raúl, me lo contaba con vergüenza y con gran arrepentiemiento, de los hechos. Su impulsividad y su baj
o nivel de frustración, era la causa de estas acedotas. Gracias a la intervención cognitiva conductual que se realiza dentro del programa terapéutico de Proyecto hombre y el conocimiento de que el tenia un TDAH y el conocer en que se consistía, fueron controladas estas actitudes impulsivas y si las había no tenían ni la intensidad ni la repercusión social que antes. Una vez de camino al centro de proyecto hombre, desde la playa, Raúl, por una de estas rabietas, decidió bajarse del coche para volver a la casa y no al centro de proyecto hombre, cuando llegó Ana al centro, a esta pobre madre coraje, la cara la tenia desencajada, no sabía que hacer si volver hacia atrás y volver a por él. Ya la terapeuta de Raúl, le había indicado lo que tenia que hacer si pasaba algo como esto con Raúl y gracias a esto no cedió en ese momento, pero ahora ella estaba con su corazón de madre algo confusa, si lo había hecho bien o por el contrario, debía de volver a por él. Le dije que no, que hacia bien que la vuelta ( unos ocho kilómetros le valdrían bien para reflexionar, y ver que sus actos impulsivos tienen consecuencias para otros y en este caso para él, por la gran caminata que tenía que hacer. Y así fue, Ana se quedó en el centro fue, hablo con la tutora de Raúl, pues Ana era “El apoyo” de su hijo, que es una figura, que colabora en el tratamiento de sus problemas de toxicomanías, según la forma de proceder terapéutica de proyecto hombre, también asistió a la reunión de padres de los chicos, asistiendo a su grupo de apoyo entre iguales, y una vez terminadas sus obligaciones se marchó a casa. Pasadas 5 horas depues llegó a su casa Raúl, en silencio, le dio un fuerte abrazo a su madre, era la forma de pedir perdón. Esta batalla la estábamos ganando.

EL TDAH puede facilitar o hace mas propenso al consumo de tóxicos o drogas, en un adulto el riesgo es de 23 a 54% según estudios, de los pacientes con TDAH (para mas información ver en el blog de TDAH adultos patología DUAL (http://tdahenadultos.blogspot.com
/2009/04/patologia-dual-y-tdah.html )
Como forma de mi trabajo en proyecto hombre tengo en cuenta esta prevalencia de TDAH y consumo de drogas, de esta forma hago siempre una búsqueda de TDAH, en todos mis pacientes con problemas de drogas, Raúl no iba ser menos, es mas todo lo contrario su impulsividad, su hiperactivad de adulto no paraba en ningún momento, hacían no solo aconsejable hacer un diagnostico de TDAH, sino que sería imprudente no hacérselo, Así que le pasé los test correspondientes y una entrevista sistematizada en busca del diagnostico de TDAH, dando el resultado de un TDAH COMBINADO.


REPERCUSION DEL TDAH EN RAUL

Realmente a Raúl, no le habría hecho falta hacerle los test y la entrevista sistematizada, pues era de libro, la clínica que presentaba. En el campo profesional, con solo 24 años ya había hecho de todo y lo había hecho bien, había sido instalador de aparatos de aire acondicionado, el cual lo dejó y pasó a trabajar en un taller de soldador, el cual dejó para ser socorri
sta en una piscina en verano, según me contó el dejó el taller donde era soldador, un trabajo de largo periodo de contratación, por un breve contrato temporal de socorrista de piscina durante dos meses nada mas, porque se ganaba mas. Eso era su versión, pero la verdad es otra, los pacientes con TDAH, adultos, su hiperactividad es diferente en el adulto, no se pone a dar saltos de un lado para otro, pero por el contrario, siempre están haciendo cosas ideando cosas, en el plano laboral, son muy creativos, como en otros campos, pero lamentablemente no muy constantes, de esa forma suelen cambiar de trabajo, él tenia la escusa, cuando le preguntaba, que bueno el trabajo de soldador era muy incomodo, sin capacidad de progresar, el del piscina ganaba mucho aunque era poco tiempo, pero cuando le preguntaba si había acordado trabajar en le próxima temporada de verano, el callaba, en fin que siempre tenia una motivación por la que justificar el trabajo anterior, aunque en el fondo era la necesidad de cambio, de aburrirse cuando la monotonía del trabajo, no le aportaba nada nuevo y ello le llevaba en su subconsciente a cambiar de trabajo una y otra vez mas. Meses mas adelante ya le advertí que si no tomaba tratamiento llegaría el momento que proyecto hombre no le aportaría ninguna novedad, y que abandonaría el programa de tratamiento y proyecto hombre, como así fue.
Raúl su hiperactividad la controlaba con el deporte, de esa forma descargaba y bajaba su ansiedad, recuerdo que en verano se le ocurrió sacarse el titulo de patrón de barco, para invertir el tiempo libre, yo le animé, no creía que lo sacaría pues es difícil, él con su creatividad hiperactiva ya había pensado en comprarse un barco y hacer un negocio de visita turística por las rocas y calas s de la costa. Pero cual fue mi asombro que un unos meses se sacó el titulo de patrón de barco. Me alegré por él.

Durante su estancia en el programa de proyecto hombre el aprendió técnicas cognitivo conductuales, para el control de sus impulsos, aprendió a oír sin interrumpir, aprendió muchas cosas, sobre todo se enteró que tenia TDAH, con lo que explicaba todo lo que a el le pasaba, recuerdo que cuando le dí a los
resultados del los test y la entrevista sistematizada a él y a su madre se quedaron asombrados como comprendiendo muchas de las cosas de su vida, así mismo se echaron a reír cuando en una entrevista una semana posterior le informe el carácter genético del TDAH y que probablemente un familiar próximo o unos de los padres tenía TDAH, y les pregunté si ella o su marido le pasaba las mismas cosas que a Raúl. Los dos se echaron a reír he identificaron al padre de Raúl y me contaron una acnedota como ejemplo, la cual os la cuento. El padre fue a sacar al perro a la calle a su paseo habitual. Así que de forma ritual el buscó la cadena el periódico y sacó al perro. Al rato con cara de preocupación subió al piso porque se le había perdido el perro y no lo encontraba. Pero cual fue su asombro al llegar al Piso ver a Raúl y a su madre muertos de risa y el perro con ellos. ¿Pero como ha subido el perro aquí? Preguntó, a lo que ellos contestaron….”Solo te has bajado tu con la cadena y el periódico, y te has dejado aquí al perro que esta deseando que lo bajes para hacer sus necesidades”. Como esta otras más. Cuando ellos me contaban esta acnedota del padre se reina mucho, a mi por un lado me dio alegría, por fin habían visto cual era el problema de Raúl y la solución, por otro lado me dio algo de pena, por esa “mujer coraje”, que tiraba de su hijo con TDAH, y posiblemte también del padre de su hijo, tambien con TDAH, hasta que ya no pudo mas y termino con una separación.
Posteriormente conocí al padre de Raúl, le trasmitieron todas las noticias incluso lo de su posible TDAH, esto le sirvió para entender muchas cosas, no para arreglar el desamor de la pareja, la cual ya estaba rota, posiblemente por el desconocido TDAH, este es un tema importante a tratar el TDAH en la pareja.

Esta historia me hubiera gustado que tuviese un final bonito, con todos felices y todos contentos. La verdad que le fue bien a Raúl, el problema desde mi punto de vista es que no quiso aceptar tratamiento con estimulantes, ¡Es curioso no le importó tomar droga, cocaína y otras cosas y en esta puso problemas. Yo ya le adve
rtí que si no tomaba la medicación abandonaría proyecto hombre cuando, no pudiese darle nada nuevo y la rutina en el hiciese del programa algo aburrido, y nos dejaría como uno de sus trabajos que dejó antes.

CONCLUSIONES
El TDAH y el consumo de drogas, es frecuente porque el TDAH facilita o predispone al niño con TDAH al consumo de drogas, por diferentes causas por su hiperactividad por su impulsividad y por el autotratamiento en el caso de los estimulantes, Esta demostrado con estudios que el tratamiento con estimulantes en el niño con TDAH no solo no aumenta el riesgo de consumo de drogas sino que lo protege bajando el riesgo de consumo en los niños con TDAH tratados.
La mediación en adultos, con un diagnostico tardío, esta indicada según la perturbación en su vida de los efectos del TDAH, en algunos casos el paciente esta compensado y puede estar sin tratamiento, aunque todos los adultos con TDAH mejoran con el tratamiento.
Los pacientes con patología DUAL, TDAH y TOXICOMANIAS, es recomendable que todos sean tratados de su TDAH, para así tener las mismas posibilidades de rehabilitación de su toxicomanía

FOTOS DE MARIA MUÑOZ


jueves, 26 de agosto de 2010

ANTONIO FUNCIONARIO


Antonio es un funcionario de la diputación, son varios hermanos, cinco para ser concreto, todos sus hermanos ecepto él han hecho carrera, a él nunca le fueron bien los estudios, ha repetido algún que otro curso y ha llegado hasta primero de carrera, la cual abandonó ese primer año sin llegar aprobar ninguna. Tras lo cual se preparó unas oposiciones a la administración local y las aprobó, Tengo que decir muy listo, aunque poco contante, como él me ha reconocido en alguna que otra vez. El actualmente esta casado y tiene dos hijos de corta edad. Sus hermanos han hecho “mejores carreras”, como me dice él, el mayor hizo derecho y ahora es Juez, el resto de los tres hermanos han hecho diferentes carreras y todos son funcionarios. Antonio a pesar de que no ha hecho carrera universitaria, como sus hermanos, no esta avergonzado, ni su autoestima esta afectada. La verdad es que el trabajo que tiene esta muy bien y esta bien reconocido, y por lo tanto sería un pecado estar acomplejado por ello, aunque os he de contar que es sumamente inteligente y hubiera llegado a donde el quisiera, con esa inteligencia.

Nosotros nos conocimos en la consulta de proyecto hombre, su motivo de consulta es por que desde hace 5 años presenta un problema de adición a la cocaína, al principio la probó cuando era soltero en una fiesta de Fin de año, y según el me cuenta, bueno no estuvo mal, "pero me sentí raro y diferente a los demás." Luego esporádicamente en diferentes fiestas encuentros musicales, marchas y "bailongos ", como el me decía la volvió a consumir. Y desde hace tiempo ya conociendo donde se puede comprar la cocaína él, la ha ido a comprar solo y consumiendo solo y cada vez con mas frecuencia.



Me llamó la atención que él actualmente la consumiera solo, normalmente es una droga de consumo social, fiestas, marchones de discoteca etc., tambien los “yupis” o personas de empresa, lo consumen con el fin de ser mas competitivos y agresivos en el trabajo, en las ventas, pero al final como todos terminan enganchados en la cocaína. Antonio, no era “yupi” era un funcionario local, tenía un horario establecido, para nada tenia objetivo consumir solo por ser mas competitivo en el trabajo o mas agresivo por tener que abusar de un horario de trabajo largo durante el día teniendo se que acostar tarde y levantarse temprano.









¿Por qué consumía solo?


¿Cuál era el motivo que no consumiera en las fiestas como antes o en las reuniones con los amigos de copas y drogas?


Y así se lo pregunté, y el me dijo "Cuando consumo cocaína me sienta diferente a los demás, me quedo como parado pensativo, me da por estar serio, y mis amigos me lo dicen, yo realmente lo consumo en la casa, aunque a usted le extrañe, me relaja, me da por leer o hacer cosas tranquilamente, y cuando salgo de marcha no consumo nada, y como soy tan dinámico y extrovertido,(realmete tendriamos que decir hiperactivo) mas de una vez mis amigos me dicen ..... ¿Qué te has metido que estas con tanta marcha? Y es que no me hace falta meterme nada para yo tener marcha.”

Por la alta prevalencia entre patología de consumo de drogas y TDAH, normalmente hago a todos mis pacientes con problemas de consumo de drogas, un estudio de diagnostico para descartar TDAH (screenig) pero os puedo asegurar que con la conversación anterior de sus consumo en solitario de cocaína y su efecto diferente a los demás. (Efecto paradójico de la cocaína le llamamos en medicina) podríamos confirmar sin estudio que Antonio tienen un TDAH. Y os paso a explicar cual es el mecanismo y el razonamiento de lo que os digo.

Para el tratamiento del TDAH, se utiliza estimulantes, actualmente en España el Metilfenidato, teniendo un efecto contrario a lo que se esperaba en el niño y en el adulto, si a un niño hiperactivo le das un estimulante lo esperado es que el niño empeorase en vez de tranquilizarse. No vamos a explicar los mecanismos de los neurotransmisores y como funciona, y que déficit de neurotransmisores y en que zonas del cerebro, tienen un deficit de estos, tienen los pacientes con TDAH, porque ahora no es nuestro interés. La cocaína es un excitante y como tal así se comporta en el paciente con TDAH. Produciendo el mismo efecto terapéutico que el metilfenidato, produciendo relajación aumento de la concentración. Claro esta que no esta indicado para el tratamiento de TDAH la cocaína, pues sería tan aberrante como querer cortar o amputar una pierna para eliminar el picor de una picadura de mosquito en el pie. La cocaína en pequeña dosis, es capaz de comportarse como otro estimulante, como el metilfenidato, pero no podemos olvidar que es una droga y por concepto de droga básico es el poder de adicción, de dependencia y de necesidad de aumento en el tiempo de las dosis y las cantidades y sin olvidar el riesgo de acicentes vasculares, producion de cuadros de psicosis alucinaciones etc.





El efecto paradójico de la cocaína que se produce en los TDAH, no se produce en todos los pacientes, por ello podríamos afirmar que si existe efecto paradójico con la cocaía en el consumo de una persona, podríamos afirmar que tienen TDAH sin evaluar ( siempre hemos de hacer el estudio de diagnostico de TDAH, no es aceptable diagnosticarlo por solo por el efecto paradójico) pero por el contario existe pacientes con TDAH que no tienen ese efecto paradójico, bien sea por las cantidades de consumo o simplemente porque no se presenta ese efecto paradójico, por lo que no podemos descartar un TDAH en todo cocainómano que no tienen efecto paradójico.

AUTOMEDICACION

El nuevo concepto de automedicación, que se utiliza en psiquiatría, es cuando un paciente toma una sustancia con el fin de mejorar su clínica, ejemplo un paciente con ansiedad puede consumir “porros” porque mejora su estado de ansiedad, un depresivo puede tomar anfetaminas o cocaína por que mejora de su depresión, y paciente con TDAH, como es el caso de Antonio, consume cocaína, porque su hiperactividad motora, su inquietud interna mejora con el consumo. De esta forma el consumo, el refuerzo por consumir, además de efecto de adición de la droga, está por que mejora temporalmente de su clínica.
Antonio se “automedicaba” sin saberlo con la cocaína, ya que mejoraba de su hiperactividad, pero como “se le quitaba esa marcha natural”, como el me decía, cuando salía de copas no consumía, creyendo sus amistades que “estaba puesto”, es decir que su hiperactividad era fruto de una “buena raya de coca” llegándome a contar que algunos le preguntaron que donde y cuando la habían comprado Pues no se habían dado cuenta.

En mi entrevista medica a pacientes con problemas de drogas, siempre le pregunto por el efecto diferente que siente a los demás tras consumir cocaína. Para evitar confusiones, ya que un consumo abusivo de cocaína excita a cualquier persona sea TDAH o no. Les pongo el siguiente ejemplo. Una copa de vino a unos le sienta bien a otros enseguida les deja mal, se les sube, a todos si nos tomamos tres botellas de litro nos emborrachan,
¿Cuándo usted consumo cocaína en pequeñas dosis, le excita. Le da marcha o por el contrario como el resto de sus amigos, le da por concentrarse, o leer o sentirse mejor y más relajado?


EVOLUCION DE ANTONIO

Antonio tras la entrevista medica sistematizada, test de valoración fue diagnosticado de un TDAH COMBINADO. Se le pautó tratamiento con metilfenidato a dosis ajustada a su clínica y peso, mejorando su clínica, ya que en la entrevista quedó evidente afectaciones de sus TDAH en otras áreas de su vida. Así mismo el efecto protector de la medicación con metilfenidato como de prevención de recaída a la cocaína

CONCLUSIONES

La automedicación se produce cuando una droga es buscada, sin conocer realmente el motivo el paciente, para mejorar la clínica de su patología Dual, en el caso de TDAH porque actúa en pequeñas dosis de la misma forma que el metilfenidato. El riesgo que Antonio asumió con el consumo de cocaína fue alto, ya que en cinco años de adición a la cocaína ha estado expuesto a micro-infartos cerebrales, crisis hipertensivas intracraneales, y psicosis por el consumo de cocaína por ello jamás esta justificado el consumo de cocaína de forma terapéutica.



La prescripción de metilfenidato en Antonio es necesaria para su problema de adicción a la cocaína, ya que mejora su TDAH y tienen un efecto de prevención de recaía de su toxicomanía a la cocaína.



MEDICACION CON METILFENDATO EN NIÑOS CON TDAH



Existen multiples estudios que los niños con TDAH tiene un mayor riesgo y porcentaje de consumo de drogas en las siguientes etapas de crecimiento, adolescente y adulto)
Exisen varios trabajos y publicaciones que el tratamiento con metilfenidato en el niño con TDAH, previene el riesgo de consumo de drogas.




FOTOS DE ESTHER CABALLERO PAINO












domingo, 22 de agosto de 2010

LA CONSTANCIA, LA AUTOESTIMA EN EL TDAH

Un Olé por mí
Hablando el otro día por una red social, uno de mis contactos que participaba en un debate relacinado con el TDAH uno de los participantes hablaba sobre la capacidad de sufrimiento y esfuerzo por parte de los pacientes con TDAH, otro intervino comentando el esfuerzo psicológico y el desgaste importante en el trabajo y estudio que supone al paciente con TDAH, esto me ha hecho recordar la siguiente acnedota de un paciente mío que os paso a contar:


Este paciente, en la entrevista medica, cuando le confirmé su diagnostico TDAH, en ese momento el comprendió muchas cosas de su vida, y así ocurrió, cuando le pregunté que pensaba, despues de comunicarle la noticia y ver la cara que puso de estar pensando profundamente, el me decía...."Mire usted Don Juan Antonio, hoy estoy alegre, porque toda mi vida me la he pasado pensando que unos nacen con estrella y otros estrellados, y yo, !claro está.....! estaba entre los estrellados; pues todo me salía mal o regular, en los resultados de las notas muchos suspensos.....
!era mi destino!, Pensaba yo, al final ya estaba resignado con “mi mala suerte”. Pero ahora veo los lejos que he llegado a pesar de tener TDAH, es verdad que mis notas no son buenas, es verdad que en el bachiller, repetí un curso, en la carrera dos y muchos suspensos a pesar de mis horas de estudio y mis complejos, (complejo de mediocre) y ahora han desaparecido completamente. Y ahora le digo....... !Un.... Olé por mí!

Con todo esto que quiero deciros pues...... que la botella no esta medio vacía sino al contrario medio llena.

SI QUEREIS PODEIS.

En muchos de mis pacientes he comprobado que en la constancia esta el éxito, la constancia y la voluntad es importante, es verdad que la atoestima suele estar baja. actualmente para el tratamiento de la autoestima, para conseguir objetivos y controlar los efectos negativos del TDAH en el adulto, existe el Coaching. que es parte del tratamiento en el adulto con TDAH

El coaching es un campo relativamente nuevo que se ha hecho más prominente en los últimos años. En general, los terapeutas o coaches, ayudan a las personas a alcanzar su potencial máximo en la vida.
El coaching es una disciplina emergente que busca ayudar a los individuos a alcanzar sus metas en la vida. Se pretende que la relación de coaching ayude a las personas a alcanzar mejores resultados en sus vidas: académicamente, profesional
mente, socialmente o en cualquier área de la vida que deseen mejorar. Por medio de la asistencia y el apoyo individualizados.

El coaching del TDA/H busca atender los retos diarios de vivir con el TDA ayuda a las personas con el TDAH a llevar a cabo las actividades prácticas de la vida diaria de una manera organizada, puntual y orientada a la meta, a aprender destrezas prácticas y a iniciar el cambio en su vida diaria a saber organizarse y cada dia ir mejorando, a utliizar la agenda a aprender y poner en proactica los recursos para control del tiempo etc. a vivir en perfeca armonía con su TDAH y avanzar cada día un poco mas

miércoles, 4 de agosto de 2010

María

María es una madre que tiene un hijo con TDAH, el diagnostico del hijo lo hizo mi mujer, en la consulta de pediatría, pasado unos meses mi mujer me dijo que si podía atenderla a ella, pues no podía hacerlo, no podía mi mujer atender a la madres en la consulta de pediatría, por no ser consulta de adultos, sino también porque el TDAH en adultos es diferente por la transformación que sufre el TDAH y por que se suele asociar a otras patologías coomorbidas.

María esta a punto de cumplir 40 años, es una mujer hiperactiva, en el momento que nos conocimos era la representante de la sociación de padres del colegio de sus hijos, de la comunidad de vecinos de su casa, llevaba la tienda familiar y al medio día hacia la ruta del autobús del colegio. Como podéis ver una típica situación de una hiperactiva, llevar muchas cosas al mismo tiempo, es verdad que en el TDAH, suelen llevar muchas cosas al mismo tiempo pero muchas de ellas se quedan en el camino, pero con María, no, talvez por la edad (40 años), por la responsabilidad y porque como en todos los adultos con TDAH diagnosticados tardíamente ,cuando son adultos, ya han adquirido mecanismos compensadores para contrarrestar en mayor o menor grado los efectos negativos que el TDAH puede producir en la vida social de ellos, ens su vida familiar o en su vida laborarl; en esta ocasión María, tenia su agenda y sus alarmas del móvil en perfecto funcionamiento, tenían activadas la alarma media hora antes de tener que ir a la ruta del autobús del colegio diariamente hacía, también tenia activado en la agenda del móvil todas las citas que tenían, las reuniones de la asociación de vecinos del colegio, citas del medico etc. Y como ella me comentó en una de nuestras consultas medicas, “con un germánico y estricto rito, cada vez que tengo una cita la anoto inmediatamente en el móvil, porque si no…. , me conozco se me olvida y ya no la apunto.”

María, son cinco herman
os, todos han realizado carrera, ella no, cuando hablamos del tema, ella reconoce que…. Perdió el tiempo e hizo módulos de hostelera, informática pero al final, como ella me dijo. "nada de nada", esta situación es causa de baja autoestima en pacientes con TDAH, por el acumulo de pequeños fracasos, de tener la experiencia de no llegar a conseguir los objetivos o de no lucirle en el caso de las notas lo que realmente han aprendido. Pero dejemos este tema para otra ocasión pues de este paciente quiero centrar el tema en una cormobilidad frecuente en el adulto con TDAH, sobre todo en mujeres.

En la segunda entrevista una vez ya realizados los test de diagnostico y la entrevista sistematizada para el diagnostico de TDAH, cuando empezamos a profundizar en el tema ella empezó a decirme que durante todo el día ella hacia muchas cosas pero estaba acelerada durante todo el día estaba como preocupada, agobiada por las cosas que tenia que hacer y que ella misma se había comprometido, junto a esto el diagnostico de su hijo adolescente con
TDAH, que si bien ahora empezaba a ver el final de la situación porque el niño, con TDAH, le había dado una gran guerra, y muchos problemas dentro de la familia, por su rebeldía, por su trastorno oposicionista, por sus olvidos por su mala cabeza, siempre haciendo travesuras y todos los veranos con el niño escayolado por que se rompía un brazo, una pierna ….. Un hueso. “Y bueno del tema de las notas puff para que contarle” me dijo al mismo tiempo que rompió a llorar. Le pasé un pañuelo y tras un silencio, empezamos a entrar en el tema de su patología comorbida, ella tenia distimia, es decir una depresión leve, no solo por lo que ya hemos contado anteriormente, sino por que unas de las patología comorbidas, que se asocian al TDAH son los trastornos afectivos, ansiedad y depresión, la ansiedad puede que se deba a que esa hiperactividad que en el adulto se trasforma con tener un motor que no le deja parar, yo a mis pacientes les digo como tener el “el relentin del motor demasiado abierto y tener el motor siempre acelerado, gastando mas gasolina mas energía mas de todo” pues ese relentin ese tener que estar siempre haciendo algo, no poder descansar en tranquilidad al final puede pasar factura y convertirse en un fonDo de ansiedad que junto a una baja autoestima por los fracasos, si así es correcto llamarlos, que han cosechado durante su vida, pues no han llegado alcanzar todo lo que ellos podrían realizar por su TDAH, y para colmo un trastorno del sueño, insomnio, con dificultad para iniciar el sueño por la ansiedad y últimamente un sueño no reparador.
Ante esta situación antes de tratar el TDAH, acordamos tratar la depresión. Unos tres meses con mediación ese, trastorno de la afectividad, esa distimia o depresión con Mirtazipina 30 por la noche y con terapia cognitiva conductual para más adelante tratar su TDAH. y Coaching orientandole a modificar sus pensamientos, a la adquisición de recursos para el control de su TDAH y a conocer en sí lo que es el TDAH en su vida.

La evolución fue la prevista, después de tres meses con tratamiento para la distimia, ella estaba bien, pasamos una pauta de reducción en dos meses hasta retirar el tratamiento p
or completo, e iniciar el tratamiento especifico de su TDAH con metilfenidato, al mismo tiempo durante las entrevistas medicas fuimos trabajado su TDAH, con terapias conductivas, fue a un taller de control de impulsos, de autoestima y de tecnicas de relajación, también inició su tratamiento como hemos dicho anteriormente con metitilfenidato oros (Concerta) ajustado a su peso y clinica; controlando su TDAH y viviendo una vida como el resto de los mortales, con las mismas preocupaciones, dificultades a fin de mes, alegrías y preocupaciones etc


CONCULSIONES

En el adulto con TDAH. Se puede presentar otras patologías asociadas entre ellas esta la DEPRESION Y ANSIEDAD, que se presente en un 45% de los pacientes. El origen es las consecuencia de su TDAH a lo largo de la vida, es verdad que los trastornos del animo en nuestra sociedad competitiva son altos, pero es mas verdad que mas altos son en los adultos con TDAH, un diagnostico a tiempo, una terapia con fármacos si hace falta y terapia psicología, y pueden solucionar el problema, per
o sobre todo para prevenirlo el paciente ha de conocer a fondo en que consiste su TDAH, para si vivir armónicamente con él y con el mínimo de problemas, para ello la asistencia de Coaching es necesaria.

En los adultos que son diagnosticados tardíamente, suelen tener sus recursos para contrarrestar los efectos deL TDAH en su vida diaria, en otras ocasiones es necesario poner tratamiento, ya que la calidad de vida para el paciente mejora significativamente, profesionalmente, mejora la ansiedad y los trastornos del sueño.

viernes, 30 de julio de 2010

Un despiste en la cafeteria

Tengo un compañero de trabajo, también medico, que le he diagnosticado TDAH de adulto depues de diagnosticar a su hija de TDAH hace años. Él y yo hablamos mucho de esta patología por interés personal y profesional. De este compañero y amigo os puedo contar muchas cosas y anécdotas, el conoce mi blog. Así que con su autorización os paso a contar una acedota típica del él, típica de su TDAH.

En su juventud, en su infancia, mi compañero tenía un TDAH mas bien del subtipo hiperactivo que combinado por lo que me ha comentado.
Cuando él era pequeño me contaba que le ponían unos supositorios por la noche para tranquilizarlo y otros por el día para activarlo, según le contó su madre, hasta que un buen día su abuela se confundió de supositorio y le pusieron el del día por la noche, y según le contaba su abuela perecía que el niño estaba "poseído por el mismo lucifer" y no paro en toda la noche y ese fue el fin del tratamiento.

Desconozco que tratamiento era ese, y en los años 60 en España, y desconozco si la pediatría española en esos años estaban puestos al corriente del TDAH y de su tratamiento, el caso es que mi amigo creció y creció con su TDAH no repercutiendo, aparentemente a lo largo de su vida, hemos de recordar que el ambiente familiar, la educación, el orden dentro de la familia, la inteligencia del paciente, pueden hacer mas fácil controlar los efectos secundarios del TDAH en el paciente y obtener mecanismos de compensación y recursos para combatirlos, como así creo que ha sido en el caso de mi compañero.

Bueno pasemos a contaros la acedota de nuestro amigo Juan. Como todos sabéis el déficit de atención en el adulto se mantiene durante toda la vida, en el test de ADHD RATING SCALE,
en el adulto se le hace la siguiente pregunta
“No presto atención cuando se me habla directamente”
y en otra pregunta le decimos
“Me distraigo fácilmente “
En el adulto, como en el niño, el déficit de atención es continuo, le estas hablando y en décimas de segundos, el paciente se va .......sin irse, en su mundo imaginario en su mente se despista y da un viaje a no se sabe donde, volviendo al poco rato ( uno mas otros menos tiempo) a la conversación, en muchas ocasiones su interlocutor no se ha dado cuenta de lo ocurrido y tan solo puede darse cuenta que como en nuestro paciente interrumpe continuamente con un “¿Qué….? Una muletilla, que utilizan mucho para intentar que su interlocutor rebobine la conversación y así poder pillar el hilo de la conversación.

Nuestra acedota se desarrolla en un gran comercial, Juan mi compañero con TDAH de adulto y su mujer están tomando un desayuno en una cafetería, los dos están sentados en una mesa circular de hierro con una pata central y un mármol blanco, redondo no de muy grandes dimensiones. El desayuno, uno más de tantos que han disfrutado mi amigo Juan con su mujer, tras una guardia de 24 horas, se complica en esta ocasion, cuando su mujer, le avisa que esta entrando en la cafetería su “Jefa del trabajo” y le pide insistentemente que sea educado y amable con ella. Juan no es que sea un hombre poco educado ni amable, sin o todo lo contrario, lo que realmente le pasa es que es un TDAH y para colmo, tímido en el trato. La primera vez que se le conoce, por su timidez al principio es reservado da la impresión de serio y por su TDAH…… bueno os lo podéis imaginar, desconecta fácilmente de la conversación sobre todo si el tema es poco motivador.

Sigamos con nuestra historia, avisado Juan de las directrices de comportamiento por su mujer, el puso su esmero, así que levantándose de la silla cortésmente saluda tras la presentación a la Jefa y directora del centro de salud donde trabaja su mujer, piden otro café y se inicia la conversación protocolaria de un desayuno, mas bien institucional o reunión de trabajo que un desayuno entre amigos.
En algún momento nuestro amigo Juan, desconectó, !quien podría aguantar una conversación con temas poco interesantes para él y sobre todo tras una guardia de 24 horas.! Pero una patada por debajo de la mesa hizo que Juan bajase de las nubes para volver a la conversación, realmente el no tenia una participación activa en la conversación, ya que el tema de fondo eran acedotas , temas de trabajo del centro de salud, que realmente a Juan ni le importaba ni le afectaba, así que en silencio puso interés en seguir la conversación, eso si en silencio, pues poco podía aportar ante el tema del trabajo el centro de salud, pero de repente, una nueva patada por debajo de la mesa pequeña dio mas fuertemente en sus espinillas. Juan viendo la trayectoria de la patada donde estaba situada la Jefa de su mujer, pesó... " no se ha dado cuenta", un poco mas tarde, uno segundos mas, se repite otra patada, Y Juan para su interior se decía: pero es la segunda patada que me ha dado …… supongo que como tienen un pata única central la mesa, esta mujer piensa que le esta dado a la pata, pero…….jolín esta segunda vez me ha dado, y me h dado mas fuerte,. Así que buscó una postura mas segura girando el cuerpo hacia fuera intentando de esta forma protegerse……. ¡Peroooo no puede ser otra patada mas ….y otra mas……! ¡Esta tía será la jefa de mi mujer….!pero es tonta! Se decía Juan para sus adentros. Buscó otra postura esta vez molesto por la situación, cogió el periódico y tomo otra postura y situación que mas le proteja, pero nada otra dos pastadas mas recibió ante la presencia de su mujer que también estaba enfrente del él, y sin poder decirle nada a su mujer… nuestro amigo se fue cargando, cada vez mas distante de la conversación y con el periódico por medio para que no notase la jefa de su mujer la cara de odio y de ganas de asesinarla por la paliza que le estaba dando por debajo de la mesa. Por fin……. Llegó al final del café y se despidió la Jefa, Juan haciendo de tripas corazón, despidió a la maltratadora con afable desdepida. Una vez que la jefa de su mujer se marchó, me contó mi amigo Juan, él y su mujer empezaron a discutir al mismo tiempo. Juan decía….. "menuda tonta es tu jefa, que idota me ha dando un montón de patadas por debajo de la mesa, ella pensaría que le daba a la pata de la mesa, pero me ha marcado las espinillas y no se donde podía meterme, porque era tu jefa que si noooo…. “ Al mismo tiempo su mujer le decía........ "Te lo he avisado que fueras mable que atendieras y nada por mas patadas que te daba peor lo hacías……hasta cogiste el periódico para no verle la cara”

Claro esta que al cruzarse estos dos mensajes simultáneos, se echaron a reir los dos.

De los tres síntomas básicos o nucleares del TDAH en el adulto, se mantiene siempre la fata de atención la cual, solo podremos controlar con la medicación y mejorar con la intervención psicológica y picoeducacion, donde al paciente le damos recursos para controlar o minimizar los efectos secundarios de la falta de atencion. Respecto a los dos otros síntomas nucleares del TDAH en adultos, la impulsividad la podemos en un mayor o menor grado controlar, porque hemos aprendido de nuestros mismo fallos, porque con psicoeducacion hemos aprendido a controlarnos y como no por la medicación farmacológica,  por el contrario la hiperactividad en el adulto no esta motora como en el tdah infantil, sino que es mas endogena y hace que el paciente viva como si tuviese un motor dentro que le lleva a hacer cosas continuamente, incluso a la vez, por lo que puede y de echo genera en muchas de las ocasiones un trastorno de ansiedad, porque ellos mismos con su hipercreatividad e hiperactvidad, sevan "pisando ellos mismos sus talones" generando la ansiedad que hemos dicho.

 En el adulto con TDAH se mantiene la falta de atención y por lo tanto las ausencias dentro de las conversaciones son más o menos continuas……. Unos usaran recursos como ¿Qué…? ¿Qué dices que no te he oído con el ruido? Aunque realmente están intentando pillar el hilo de la conversación que en un momento han abandonado si irse del sitio o peor aun con la apariencia que está escuchando atentamente. Esto para los que conviven con un TDAH adulto es una cuestion que siempre han de tener en cuenta
Para el control de la falta de atención en el adulto como en el niño con TDAH, la medicación farmacologica es imprescindible.

lunes, 28 de junio de 2010

PABLO, PESCADOR Y EMPRESARIO

Paco, es un paciente adulto diagnosticado de TDAH, es un hombre de 41 años de edad, piel morena a causa del sol y del mar, pelo rubio rizado. De profesión pescador, hijo y nieto de pescadores. El ha triunfado en su vida, en comparación con su padre y abuelo, de ser un simple pescador ha pasado a tener tres barcos de pesca y dos pescaderías. Yo lo diagnostiqué de TDAH, porque mi mujer me lo remitió tras diagnosticar en la consulta de pediatría a un hijo suyo de TDAH. En nuestra entrevista aparentemente es una persona normal, del que nadie a simple vista podría decir tiene  déficit de atención e hiperactividad. En la consulta esta tranquilo, no se mueve, aunque si manotea y juega con sus manos continuamente, cuando le pregunté por que movía tanto las manos, el rápidamente se excusó y dijo que era porque estaba nervioso, “realmente no se porque estoy aquí”, me dijo, pero una vez hicimos los test de escrenig para el TDAH, quedó en evidente que el manoteo de manos y pies, el no estar parado, era algo habitual en él, desde hace tiempo y no circunstancialmente por estar nervioso en la entrevista medica. Posteriormente fuimos ahondando en la entrevista sistematizada para valorar su déficit de atención e hiperactividad, ya que los test todos habían sido altos. El contaba que desde pequeño, “la escuela pues….como que no la había ido bien, que bueno en su pueblo un pueblo tradicionalmente de pescadores, su vocación profesional como la de tantos del pueblo estaba orientada a la pesca, solo algunos que en la época de emigración decidieron probar suerte y marchar a Barcelona, sus hijos han dejado el oficio de la mar”. Repasando sus recuerdos, el me reconocía que en su memoria estaba que en la escuela estaba siempre castigado, por hablar y sobre todo por no parar de moverse, ahora en la casa me pasa algo parecido, me dijo, “cuando vemos una película en familia, me levanto mil veces, para preparar un café, les ofrezco hacer unas palomitas al microondas, Inmaculada mi mujer siempre me dice que soy muy servicial pero que me siente”.
En el trabajo ha triunfado, como os he contado antes, empezó con el barco de su padre de ayudante, el y su mujer Inmaculada entre los dos decidieron abrir una pescadería, donde poder vender directamente el pescado recién sacado, sin intermediarios alguno y bueno así fueron prosperando, con muchas horas de trabajo y esfuerzo, luego vino un pequeño bar que pasó a ser un restaurante, el cual lo abrieron con un “compadre” padrino de bautismo del mayor de sus hijos, y les fue bien, pero a pesar de ello decidieron traspasar su parte al socio compadre y con ello se compraron un barco mas grande, las cosas se fueron liando y no vendieron el barco primero que tenían así que con dos barcos, mas trabajo, buscaron mas tripulación y el buscó mas clientes directos, el hotel que abrieron y el Bonn turístico con la apertura de bares, marisquerías le facilitaron ir creciendo económicamente, así que él iba buscando nuevos clientes, me organizo, me decía, "como me es mas fácil, en mi riñonera" ( bolso atado a la cintura) llevo las tarjetas de mis clientes y así funciono, ¿Por qué no usas la agenda del móvil o una pda le pregunté? "Pufff..., me dijo ni con una libreta me apaño bien. Si lo apunto en una libreta al final no me sirve, pues apunto donde se me antoja, y me lío para buscarlos, en cambio con las tarjetas, ya las conozco, pues algunas llevan anagramas o colores y así me va mejor."

Una vez terminada la consulta y diagnosticado su TDAH, el cual parcialmente estaba controlado, decidimos que no le haría falta tratamiento medico ya que realmente el había controlado con mecanismos de forma innata, su déficit de atención, también es verdad que los síntomas no era graves y no repercutían sobre su vida. Eso si acordamos en unas intrusiones para manejar mejor los síntomas de TDAH y conocer mejor el trastorno de atención.

Comentarios.

Paco, padecía un TDAH, Combinado, su creatividad y su vida emprendedora profesional, era fruto de su hiperactividad del adulto, que le llevaba a iniciar nuevas empresas, el éxito del él, radicaba realmente en su mujer, que sabía seguirle y orientarle. Seguirle, en su hiperactividad profesional, y orientarle, porque seguramente como buen TDAH, al poco de empezar la empresa la dejaría y la abandonarpara empezar otra, en este caso no fue así gracias a su mujer que realmente llevaba las cuentas, mantenía las empresas y tenía la ultima voz a la hora de hacer un cambio decisivo, como fue la venta del bar-restaurante a su socio y padrino de su hijo. Los pacientes con TDAH, son creativos en su trabajo, productos de la transformación de su hiperactividad de adulto, pero necesitan un buen jefe para ser constantes, para no ir cambiado de rumbo. Esta pareja de Pablo e Inmaculada estaban bien compenetrados, ella fue la que se dio cuenta que su hija le pasaba algo, antes de ser diagnosticada de TDAH, pues el padre, claro esta la veía normal como él cuando era pequeño.
Como vemos algunas ventajas también tiene el ser TDAH, pues nuestro empresario Pablo se ha veneficiado de esa creatividad constante, que en el fondo es producto de si hiperactividad constante.

lunes, 21 de junio de 2010

CARLOS Y SU PISTOLA


Carlos, es un nombre ficticio que le pongo para salvaguardar la intimidad de mi paciente. Carlos, es un joven de 22 años, de raza gitana, buen plante, aseado educado, nada de tatuajes ni ningún otro signo externo de marginalización. Es verdad que desde hace unos años se ha puesto de moda los tatuajes, la primera vez que vi. un tatuaje fuera de los ambientes marginales a los yo estaba acostumbrado a verlos, fue a la pequeña de las princesas de Mónaco, y hace años en todas las revistas del corazón pusieron fotos del tatuaje que tenia en el tobillo, luego mas famosos lo han puesto de moda Ageline Joli. entre las ultimas. Pero sigamos con Carlos, el nivel de estudios que ha realizado son los básicos, no los terminó , pues se puso a trabajar de joven, es escayolista, y antes de la crisis tenía mucho ,pero que mucho, trabajo según el me cuenta, le pilló la expansión de la fiebre de la construcción y se lo rifaban en las obras.

En mi estudio de escreenig de prevalencia de TDAH en prisiones, al realizarle los test, salió que era un posible TDAH, y en la entrevista sistematizada se confirmó el diagnostico. El delito por el que estaba era asesinato f
rustrado, y realmente no me cuadraba , este delito con su actitud correcta, y le pregunté a él directamente que es lo que había pasado para que se encontrase en la cárcel y este es su relato.

"Mire usted, en donde yo vivía tenia problemas con una persona, un buen día por la noche me encontré sin tabaco y con muchas ganas de fumar, como era a altas horas de la noche, solo podría comprar tabaco en la discoteca del pueblo, pero seguro que me iba a encontrar con esta persona, y pensé en llevarme una pistola que tenia en mi casa por si tenia problemas y así hice. Cuando llegué a la discoteca, él me vio y .........de forma refleja me defendí sacando la pistola con el dedo en el gatillo, sin darme cuenta que disparé tres o cuatro veces, no recuerdo exactamente, impactando las balas en el y en otra persona que estaba en la discoteca a su lado y en varias zonas de la discoteca,

¡ya se puede hacer usted idea el lío que se formó ¡y.......... por eso estoy aquí.

! Bueno..... bueno espera, ,que no me cuadra ciertas cosas.! (le dije yo)
¿Por qué tenias tu una pistola?

¿Es que te dedicas al trafico?,(le dije porque es muy habitual tener una segunda actividad de trafico )

¡Nooooo…Noooo! Me dijo rotundamente, no me dedico a eso uste sabe que ni fumo mas que tabaco.
¿bueno entoces porque tienes una pistola en tu casa? No es normal........, la gente normal, no tiene pistola en su casa , ni la saca a la calle para defederse de no se que peligro. ( le
constesté)

El me siguió contando que un buen dia por la calle le ofertaron una noche comprar una pistola a buen precio y pues…… que no se lo pensé y la compré y la tenia en la casa hasta el día del tiroteo.

Llevo muchos años trabajando como medico en prisiones, puede que algún que otro paciente me engañe, pero mi experiencia tras casi 20 años de trabajo en estas casas hace que sean las menos veces que me engañe ypues yo les veo venir antes. Esta vez creo que firmemente que Carlos me estaba contando la verdad.

¿Por qué compró una pistola si realmente no le hacía falta? ¡tan solo, como él me dijo porque era barata!

Si, lamentablemente, creo ese fue la razón de comprar la pistola y la misma razón por la que decidió sacarla para prevenir algún problema.

Los pacientes con TDAH, presenta dentro de su triada para el diagnostico LA IMPUSLSIBILIDAD, esta descrito pacientes con tdah, que hacen compras compulsivas, compras de artículos con poco uso, Una compañera psicóloga me contaba que uno de sus pa
cientes, le costó su relación de pareja, el no saber controlase y comprar por comprar, un bien día salió con el dinero justo para pagar el alquiler, y estaban mal económicamente, pasó por un escaparate y decidió cómprale una joya a su buena mujer a la que tanto quería. Cuando se presentó en su casa con la joya y el aquiler sin pagar, me contaba mi amiga la psicóloga, le costó una bronca con su pareja y la ruptura, pues la mujer no podía más con tantas incidencias de este tipo.

Nuestro amigo Carlos, efectivamente, compró barato, sin ninguna utilidad, de la misma forma que esa trágica noche decidió salir con la pistola por si tenía problemas, de la misma forma como el me relataba por susto al verlo sacó impulsivamente la pistola disparando sin ton ni son.

El manejo y control e la impulsividad, en todos los aspectos de la vida, se han de enseñar a controlarlos en los pacientes con TDAH